一种五分钟测试显著提高了轻度认知障碍和失智症的诊断,并代表了一种指导初始治疗的新的、更好的方法。
阿尔伯特·爱因斯坦医学院
6月4日消息
失智症诊断不足(尤其是黑种人和西班牙语裔患者)是医学界的一个长期挑战。发表在《自然-医学》(Nature Medicine)杂志上的一项新研究发现,与对照组相比,在初级保健环境中,一个简单的五分钟评估,加上内置在电子病历系统中的建议,使患者的诊断和治疗提高了三倍。
研究于2024年6月4日发表在《Nature Medicine》(最新影响因子:82.9)杂志上
由阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)和蒙蒂菲奥里卫生系统(Montefiore Health System)的研究人员开发的“5-Cog范式”(5-Cog paradigm)显著提高了轻度认知障碍和失智症的诊断,并代表了一种指导初始治疗的新的、更好的方法。
“在初级保健中,失智症通常没有被诊断出来,即使诊断出来了,也经常没有得到治疗,”该论文的资深作者和 5-Cog 范式的开发者 Joe Verghese 说,“到目前为止,大多数检测认知障碍的方法需要很长时间,昂贵,并且需要神经科医生。由于现有的测试是在白人人群中开发的,它们无法解释文化差异。我们已经尝试用目前的测试来解决这些不足,我们的研究结果表明,在所有方面都取得了有意义的进展。”
Verghese 博士是爱因斯坦医学院 Saul R. Korey 神经病学系认知与运动老化部门的教授和主任,同时也是阿尔茨海默病研究领域的 Judith 和 Burton P. Resnick 主席、Murray D. Gross 纪念老年学学者,并担任爱因斯坦医学院的 Jack 和 Pearl Resnick 老年学中心(Jack and Pearl Resnick Gerontology Center)的主任以及 Montefiore Einstein 老化脑研究中心(Montefiore Einstein Center for the Aging Brain)的主任。公共卫生硕士 Emmeline Ayers 是神经病学系的主要科学家,是这篇论文的最后一位作者(通讯作者之一)。
Verghese 博士的 5-Cog 评估包括一项基于图片的记忆障碍筛查测试、一项基于图片的简短符号匹配,以及确认患者是否有认知障碍。先前的研究发现,基于图像的评估可以有效地解决由一个人的偏好语言、教育水平和性别导致的测试差异。重要的是,评估可由接受过最低限度培训的非医师人员进行,他们可以将结果传达给初级保健医师。认知评估与指导初级保健医师采取下一步措施(包括转诊至专科医师)的建议相结合。
该研究纳入了 1,201 例居住在布朗克斯的初级保健中心有认知障碍的老年患者(中位年龄72.8岁)。94% 的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔,所有患者都居住在被指定为社会经济弱势社区。患者被随机分配到接受 5-Cog 方法的组(599例患者)或未接受测试的对照组。
接下来 90日 的随访表明,与对照组相比,接受 5-Cog 范式的患者从“改善的失智症治疗措施”(包括被诊断为新发轻度认知障碍或失智症、转诊到专科医师处和接受药物治疗)中获益的可能性高出 3 倍。
Verghese 博士说:“我们希望这项研究的发现可以促进初级保健实践的变化,使更多患有轻度认知障碍或失智症的老年人从诊断和治疗中受益。”
创立于1953年的阿尔伯特·爱因斯坦医学院
参考文献
Source:Albert Einstein College of Medicine
Five-minute test leads to better care for people with dementia in the primary care setting
Reference:
Verghese, J., Chalmer, R., Stimmel, M. et al. Non-literacy biased, culturally fair cognitive detection tool in primary care patients with cognitive concerns: a randomized controlled trial. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03012-8
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原文标题:五分钟测试可使失智症患者在初级保健机构得到更好的治疗
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