在美国黑人和其他医疗服务不足的人群中，简单的眼科检查有助于确定脑小血管病的发生风险。

南加州大学凯克医学院

10月6日消息

南加州大学凯克医学院（Keck School of Medicine of USC）一个研究团队发现，一种非侵入性眼科检查可能是一种可能的工具，可以用来筛查美国黑人和其他诊断不足的高危人群中的脑小血管病，脑小血管病是认知障碍和失智症的主要原因。继阿尔茨海默病之后，血管性失智是第二常见的失智诊断，它与大脑的血流受损有关。研究于近日发表在《阿尔茨海默病与失智症》（Alzheimer's & Dementia）杂志上。

研究于2023年10月6日发表在《Alzheimer's & Dementia》（最新影响因子：14.0）杂志上

“大多数脑小血管病患者直到出现显著的脑损伤才被诊断出来。而脑细胞的损害是不可逆的，” 凯克医学院眼科副教授、研究的主要作者 Xuejuan Jiang 博士说，“这项检查可能有助于识别那些早期发展为脑小血管病的高危人群，而他们仍然可以得到帮助。”

利用一种观察视网膜血管的新型设备，该团队能够将眼部血管系统的某些特征与脑小血管病患者大脑中常见的认知能力下降和结构变化的早期迹象联系起来。

新的成像，新的见解

研究对象来自非裔美国人眼病研究（African American Eye Disease Study），这是一项基于人群的研究，来自加利福尼亚州英格伍德的 6,000 多名非裔美国人参与了这项研究，研究参与者都超过了 40 岁，没有认知障碍的病史。研究参与者接受了一种被称为光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的视网膜成像，这是在南加州大学罗斯基眼科研究所（USC Roski Eye Institute）进行的。

OCTA 是一种相对新型的成像技术，越来越多地应用于眼科的临床实践，它可以捕捉微小视网膜毛细血管的详细图像，而不需要向患者注射染色剂。利用这些图像，该团队能够计算出视网膜内这些血管的密度，流经这些血管的血液量以及血流速度。Jiang 指出，OCTA 可以在患者出现临床症状之前捕捉到视网膜毛细血管的变化。

参与者接受了一系列测试来评估他们的认知功能。其中一些人还接受了脑部磁共振成像（MRI），这使得研究团队能够测量参与者的大脑结构。脑内某些早期结构变化是脑小血管病的已知生物标志物。

共同的联系

在分析了检查过程中收集到的信息后，研究小组发现，通过视网膜毛细血管的血流速度降低和血管密度降低都与脑小血管病相关的脑功能和结构变化有关。

在接受认知测试的研究对象中，较低的血流速度和血管密度与较差的信息处理速度和执行功能有关。它们还与已知与脑小血管病相关的三种 MRI 指标相关。

“这表明视网膜血流量的改变可能是脑小血管病导致的认知早期变化的生物标志物，” Jiang 说，并指出，在两个相关的测量中，视网膜毛细血管的血流量是一个更敏感的测量大脑变化的指标。Jiang 指出，这项技术也可以用于监测脑小血管病的疾病进展或治疗效果。

关注多样性

Jiiang 说，值得注意的是，这项研究是在黑人中进行的，因为在与失智症和阿尔茨海默病相关的研究和临床试验中，黑人通常没有被纳入大量的人数，尽管失智症在美国的黑人中比白人更普遍。

Jiang 指出，对脑小血管病和血管性失智的研究纳入不同的参与者是至关重要的，因为这些疾病在糖尿病、高血压和其他血管疾病发病率高的人群中更常见，其中包括黑人和拉丁裔。

“我们知道研究纳入更多不同的患者是多么重要，” Jiang 说，“需要对黑人和拉丁裔进行更多的研究，因为他们的风险更高，我们希望这项研究正在朝着寻找一种筛查和监测工具的方向发展。”

创立于1885年的南加州大学凯克医学院

参考文献

Source：Keck School of Medicine of USC

Study discovers possible tool to diagnose common contributor to vascular dementia

Reference：

Abdolahi, F, Yu, V, Varma, R, et al. Retinal perfusion is linked to cognition and brain MRI biomarkers in Black Americans. Alzheimer's Dement. 2023; 1-11. https://doi.org/10.1002/alz.13469

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原文标题:研究发现诊断血管性失智常见诱因的可能工具